这种降脂药，没有肝肾损伤，不升高血糖！药师

问降血脂吃什么药？

答吃他汀啊，不仅能强效降脂，还能抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，防治心脑血管疾病。

提到降血脂，很多人首先想到的就是他汀类药物，常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等。这是因为他汀在调脂市场独占鳌头，市场份额达到了80%以上，处于无可撼动的地位。但是，血脂异常并不意味着一定要吃他汀。下面，让我们一起来认识另一种调脂药物——阿昔莫司（益平）。

降脂效果

阿昔莫司属于烟酸衍生物，是降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇效果最强的药物，也是唯一一款能降低脂蛋白a的药物，降甘油三酯的幅度是25%-50%，升高高密度脂蛋白胆固醇的幅度是5%-35%，降脂蛋白a的幅度是20%-30%。

阿昔莫司比他汀降脂效果还强吗？非也！只能说这两者的降脂重点有所不同。他汀是降胆固醇效果最强的药物，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，降脂幅度是18%-55%；降低甘油三酯的幅度是7%-30%；升高高密度脂蛋白胆固醇的幅度是5%-15%。

安全性

他汀类药物的问世是心血管病人的福音，调脂、抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，防治心脑血管疾病。优势与缺点并存。理论上讲，他汀类药物可能引起肝肾损伤、肌肉损伤以及血糖升高。虽然概率很小，且多与剂量有关，但是很多病人仍然心存担忧。

阿昔莫司在体内几乎不代谢，以原型形式经肾脏排出体外，对肝肾没有影响。甚至可以说，在所有调脂药物当中，阿昔莫司是唯一一种没有肝损伤的药物。另外，阿昔莫司不会抑制胰岛素的释放，可以增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，具有轻度降低血糖的作用。因此，肝肾功能异常者、糖尿病患者等人群均可服用阿昔莫司。

当然，阿昔莫司也有副作用，主要表现为面部潮红、皮肤瘙痒，少数患者有上腹不适、胃灼热、恶心、腹泻等胃肠不适，这些不良反应多在服药几日后逐渐自行缓解或消失。

适应症

阿昔莫司主要适用于甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低或脂蛋白a升高的患者。针对他汀不耐受或者降脂不达标的患者，还可以考虑联用阿昔莫司，达到更强的降脂效果。特殊人群的降脂治疗，如糖尿病肾病、肝肾功能异常者，也可以考虑阿昔莫司。

阿昔莫司能代替他汀的地位吗？

绝对不能！目前，没有任何一款调脂药物能代替他汀的地位。调节血脂只是他汀的基础作用，它更重要的作用是抗炎、稳定粥样斑块，甚至能缩小斑块体积，预防斑块破裂，降低血栓性疾病的发生风险，是心血管疾病的基础用药。对于具有他汀适应症的患者，长期用药，获益明显。

总之，他汀类药物的地位不可撼动，但它并不是降脂的唯一选择，根据患者的具体情况，选择合适的药物，才能达到更好的治疗效果。